Dấu Hiệu Viêm Xoang Mũi

     
Marvin p Fried

, MD, Montefiore Medical Center, The University Hospital of Albert Einstein College of Medicine


Viêm xoang là viêm những xoang cạnh mũi do nhiễm virus, vi trùng hoặc nấm mèo hoặc phản bội ứng dị ứng. Triệu chứng bao hàm ngạt mũi, tan mũi mủ, và đau mặt hoặc nặng nề vùng mặt; đôi khi đau đầu, đau và nhức sọ mặt, và/hoặc tất cả sốt. Điều trị viêm mũi cung cấp tính vày virus bao hàm khí dung mũi với thuốc teo mạch tại nơi hoặc toàn thân. Điều trị ngờ vực nhiễm trùng do vi khuẩn là kháng sinh, như amoxicillin/clavulanate hoặc doxycycline, cho viêm xoang cấp tính tự 5 mang lại 7 ngày và trong 6 tuần đối với viêm xoang mạn tính. Những người dân nghẹt mũi, phun mũi và áp dụng nhiệt cùng độ ẩm hoàn toàn có thể giúp giảm triệu bệnh và cải thiện việc dẫn lưu xoang. Viêm mũi tái phát rất có thể cần phẫu thuật mổ xoang để cải thiện dẫn lưu xoang.

Bạn đang xem: Dấu hiệu viêm xoang mũi


Viêm xoang rất có thể được phân loại là cấp tính (khỏi trọn vẹn trong < 30 ngày); cung cấp cấp (hồi phục trong 30 cho 90 ngày); tái phát (≥ 4 tiến độ cấp tính hiếm hoi mỗi năm, mỗi lần được giải quyết và xử lý hoàn toàn < 30 ngày nhưng tái diễn theo chu kỳ, với tối thiểu 10 ngày giữa việc giải quyết hoàn chỉnh các triệu hội chứng và ban đầu một lần mới); cùng mạn tính (kéo nhiều năm > 90 ngày).


Viêm xoang cấp sinh hoạt những bệnh nhân suy giảm miễn dịch trong cộng đồng hầu như luôn luôn bởi virut (như rhinovirus, cúm, parainfluenza). Một tỷ lệ bé dại phát triển nhiễm khuẩn đồ vật phát cùng với Streptococci, pneumococci, Haemophilus influenzae,Moraxella catarrhalis, tuyệt staphylococci. Đôi khi, áp xe xung quanh răng của răng hàm trên mở rộng đến xoang trên. Các bệnh truyền nhiễm trùng cơ sở y tế cấp tính thường là do vi khuẩn, điển hình là vị Staphylococcus aureus,Klebsiella pneumoniae,Pseudomonas aeruginosa,Proteus mirabilis, và Enterobacter. Những người mắc bệnh bị suy sút miễn dịch rất có thể bị viêm xoang cấp vị nấm đột nhập ( xem viêm xoang xâm lấn ở người bệnh suy bớt miễn dịch viêm xoang mũi xâm lấn ở bệnh nhân suy bớt miễn dịch viêm xoang là viêm các xoang cạnh mũi vì chưng nhiễm virus, vi khuẩn hoặc nấm hoặc phản ứng dị ứng. Triệu chứng bao gồm ngạt mũi, tan mũi mủ, cùng đau khía cạnh hoặc nặng vùng mặt; nhiều khi đau đầu, đau nhức... tìm hiểu thêm

*
).


Viêm xoang mạn tính tương quan đến những yếu tố phối hợp để tạo thành tình trạng viêm mạn tính. Dịch dị ứng mạn tính, phi lý về cấu trúc (ví dụ, polps mũi), chất gây kích ứng môi trường (ví dụ ô nhiễm không khí, khói thuốc lá), rối loạn hệ thống niêm dịch lông chuyển, và những yếu tố khác can dự với các sinh trang bị lây nhiễm tạo ra viêm xoang mạn tính. Những sinh vật thường là vi trùng (có thể tạo thành màng biofilm trên mặt phẳng niêm mạc) nhưng hoàn toàn có thể là nấm. Nhiều vi trùng đã được liên quan, bao gồm vi khuẩn Gram âm và những vi trùng kị khí vùng miệng họng nhiễm các chủng vi khuẩn là phổ biến. Vào một vài ngôi trường hợp, viêm xoang mạn tính là thứ phát từ lây truyền trùng răng. Truyền nhiễm nấm (Aspergillus,Sporothrix,Pseudallescheria) rất có thể là kinh niên và tất cả xu hướng tấn công các người bệnh cao tuổi với suy sút miễn dịch.


Viêm xoang mộc nhĩ dị ứng là một dạng viêm xoang mũi mạn tính có đặc thù là ngạt mũi, tung dịch mũi nhày và thường là polyp mũi. Đó là 1 trong phản ứng không thích hợp với sự hiện diện của nấm tại chỗ, hay là Aspergillus, và không phải là vì nhiễm trùng xâm lấn.


Viêm xoang nấm mèo xâm lấn viêm xoang mũi xâm lấn ở bệnh nhân suy giảm miễn dịch viêm mũi là viêm các xoang cạnh mũi vày nhiễm virus, vi khuẩn hoặc nấm hoặc phản ứng dị ứng. Triệu chứng bao gồm ngạt mũi, tung mũi mủ, và đau khía cạnh hoặc nặng trĩu vùng mặt; nhiều lúc đau đầu, nhức nhức... đọc thêm

*
là một trong nhiễm nấm nặng, nhiều lúc gây tử vong, sinh sống những người bệnh suy sút miễn dịch, thường do các loài Aspergillus hoặc là Mucor.


Các yếu ớt tố nguy cơ thường gặp mặt của viêm xoang bao hàm các yếu tố làm tắc nghẽn dẫn lưu xoang thông thường (ví dụ như viêm xoang mũi dị ứng, polyps mũi, sonde mũi dạ dày hoặc đặt sinh khí quản qua mũi) và những tình trạng suy bớt miễn dịch (ví dụ như tiểu đường, nhiễm HIV). Những yếu tố khác bao hàm thời gian nằm viện kéo dài, bỏng nặng, bệnh xơ hóa nang, và rối loạn tính năng lông chuyển.


Trong bệnh dịch nhiễm trùng con đường hô hấp bên trên (URI), màng nhầy sống mũi bị sưng lên làm tắc nghẽn lỗ thông của xoang cạnh mũi cùng oxy trong xoang được hấp thụ vào các mạch máu của màng nhầy. Việc này dẫn đến áp suất âm trong xoang (viêm xoang chân không) là khởi đầu của triệu chứng viêm xoang. Nếu như chân không được duy trì, niêm dịch từ màng nhầy cải cách và phát triển và đầy xoang; những niêm dịch đóng vai như thể một môi trường cho vi trùng xâm nhập vào xoang qua lỗ thông xoang hoặc thông sang một tế bào lan rộng lan tỏa hoặc gây ra cục đông máu trong lớp link của niêm mạc. Sự xuất hiện thêm của ngày tiết thanh và bạch cầu để chống lại những nhiễm trùng, và gây nhức do áp lực nặng nề dương trở nên tân tiến trong xoang tắc nghẽn. Niêm mạc trở phải sung huyết và phù nề.


Các phát triển thành chứng thiết yếu của viêm xoang là sự việc lan truyền của vi trùng ở trên chỗ, gây nên viêm tấy xung quanh ổ đôi mắt hoặc lan vào ổ mắt, viêm tắc tĩnh mạch xoang hang, áp xe quanh đó màng cứng hoặc áp xe não.


Viêm xoang cấp tính với mạn tính gây ra các triệu bệnh và tín hiệu tương tự, bao gồm chảy mũi mủ, nhức với đau sinh sống mặt, ngạt mũi với tắc nghẽn, bớt ngửi, hởi thở hôi với ho (đặc biệt là vào ban đêm). Thông thường cơn đau nghiêm trọng hơn trong viêm xoang cung cấp tính. Vùng xung quanh xoang bị tác động có thể đau, sưng và đỏ.


Viêm xoang sàng gây nên đau ẩn dưới và giữa hai mắt, chóng mặt trán hay được mô tả như là sự việc phân chia, viêm tấy xung quanh ổ mắt, với chảy nước mắt.


Niêm mạc mũi đỏ và phù nề; có thể có hiện tượng chảy mủ mũi màu tiến thưởng hoặc xanh. Mủ loãng hoặc mủ quánh chảy ra sinh hoạt khe giữa với xoang hàm, xoang sàng trước, hoặc xoang trán bị viêm, và mủ chảy phía trong của cuốn mũi giữa khi viêm mũi sàng sau hoặc xoang bướm.


Các triệu bệnh của vươn lên là chứng bao hàm viêm tấy xung quanh ổ mắt, sưng nề đỏ, lồi mắt, liệt vận nhãn, lầm lẫn hoặc giảm mức độ nhấn thức, và nhức đầu dữ dội.


Chẩn đoán


Đánh giá lâm sàng


Đôi khi cần đến CT


Nhiễm trùng xoang thường xuyên được chẩn đoán bởi lâm sàng. Chẩn đoán hình ảnh không được hướng dẫn và chỉ định trong viêm xoang cung cấp tính, trừ khi bao hàm phát hiện gợi ý các trở nên chứng, trong trường hợp kia CT được thực hiện. Vào viêm xoang mạn tính, CT được triển khai thường xuyên hơn, và x-quang răng có thể được yêu ước trong viêm xoang mũi hàm bên trên mạn tính để đào thải áp xe quanh răng.


Nuôi cấy vi trùng ít lúc được triển khai vì ghép vi khuẩn đúng mực đòi hỏi một chủng loại thu được bằng nội soi xoang hoặc chiếu thẳng qua xoang; cấy vi khuẩn phần dịch mủ chảy qua mũi là ko đủ. Cấy vi trùng thường chỉ được thực hiện khi điều trị chống sinh bằng kinh nghiệm không thành công xuất sắc và ở những người mắc bệnh suy giảm miễn dịch và một trong những nhiễm khuẩn căn bệnh viên gây ra viêm xoang.


Viêm xoang sống trẻ em ban sơ khó biệt lập được với nhiễm trùng mặt đường hô hấp trên. Viêm xoang do vi khuẩn nghĩ tới khi chảy mũi mủ kéo dài trong> 10 ngày cùng với sự căng thẳng mệt mỏi và ho. Sốt thường không phổ biến. Rất có thể đau nhức vùng phương diện hoặc cực nhọc chịu. Khám mũi thấy chảy mủ cùng phải thải trừ dị vật mũi.


Chẩn đoán viêm xoang cấp tính ở trẻ em là phụ thuộc lâm sàng. CT tránh khỏi vì băn khoăn lo lắng về vấn đề tiếp xúc với tia X trừ khi tất cả dấu hiệu của những biến hội chứng mắt hoặc nội sọ (ví dụ như viêm tấy quanh ổ mắt, mất thị lực, quan sát đôi, hoặc liệt vận nhãn), gồm viêm xoang mãn tính không đáp ứng với điều trị, hoặc có mối khiếp sợ ung thư vòm họng (ví dụ, dựa vào tắc nghẽn mũi một bên, đau, chảy máu mũi, sưng mặt, hoặc, quan trọng đặc biệt liên quan, thị giác giảm). Sưng vùng xung quanh ổ mắt ngơi nghỉ trẻ sơ sinh cần reviews nhanh viêm tấy quanh ổ đôi mắt Viêm tổ chức hốc mắt cùng viêm tổ chức triển khai trước vách

*
và hoàn toàn có thể can thiệp phẫu thuật mổ xoang để chống ngừa thị lực suy yếu cùng nhiễm trùng nội sọ.


Điều trị


Các phương án tại chỗ để tăng cường dẫn lưu mủ (ví dụ, khí dung, thuốc co mạch trên chỗ)


Đôi khi thuốc chống sinh (ví dụ, amoxicillin/clavulanate, doxycycline)


Trong viêm xoang cấp cho tính, việc cải thiện dẫn lưu lại xoang và điều hành và kiểm soát nhiễm trùng là mục đích của điều trị. Khí dung; rửa xoang bị viêm bởi dung dịch nóng ẩm; đồ ăn nóng giúp giảm bớt sự ùn tắc mũi và can hệ dẫn lưu.


Thuốc co mạch tại chỗ, ví dụ như phenylephrine 0,25% xịt x 3h hoặc oxymetazolin từng 8 cho 12 giờ, có hiệu quả nhưng yêu cầu dùng tối đa 5 ngày hoặc trong chu kỳ tái diễn 3 ngày cần sử dụng và 3 ngày hoàn thành cho đến lúc viêm xoang được giải quyết. Thuốc teo mạch hệ thống, như pseudoephedrine 30 mg uống (đối với những người lớn) từ bỏ 4 mang đến 6 giờ, công dụng thấp hơn.


Nước muối rửa mũi có thể giúp những triệu chứng giảm dịu nhưng rườm rà và ko thoải mái, và người bệnh yêu ước được chỉ dẫn để thực hiện đúng cách; nó hoàn toàn có thể tốt rộng cho bệnh nhân viêm xoang tái phát, hầu như người có rất nhiều khả năng thống trị (và chịu đựng đựng) kỹ thuật này.

Xem thêm: Đau Ở Gan Bàn Chân : Nguyên Nhân Và Cách Chữa Trị Hiệu Quả, Viêm Cân Gan Bàn Chân


Xịt mũi phun Corticosteroid hoàn toàn có thể giúp làm cho giảm những triệu bệnh nhưng thường mất tối thiểu 10 ngày để có hiệu quả.


Mặc dù số đông các trường hợp viêm xoang cấp tính bởi vì virus và tự khỏi, trước đây nhiều bệnh nhân được đến thuốc chống sinh vày khó rõ ràng lâm sàng vị virus tốt vi khuẩn. Tuy nhiên, mọt lo ngại hiện nay về việc tạo nên các vi khuẩn kháng phòng sinh đang dẫn tới việc sử dụng các kháng sinh có tinh lọc hơn. Cộng đồng Bệnh truyền lây truyền Hoa Kỳ đề xuất các đặc điểm sau phía trên giúp khẳng định những bệnh nhân nên bắt đầu dùng kháng sinh:


Các triệu hội chứng xoang xấu đi sau thời điểm cải thiện thuở đầu từ một viêm mặt đường hô hấp trên nổi bật của virut (" ốm 2 lần" hoặc 2 pha mắc bệnh)


Bởi vày nhiều vi khuẩn gây bệnh có khả năng đề chống với những thuốc đã thực hiện trước đây, amoxicillin/clavulanate 875 mg uống mỗi 12 giờ đồng hồ (25 mg/kg sau 12 giờ làm việc trẻ em) là bài thuốc đầu tay hiện nay. Người mắc bệnh có nguy cơ kháng thuốc kháng sinh được cho liều cao hơn nữa 2 g sau 12 giờ đồng hồ (45 mg/kg sau 12 giờ sinh hoạt trẻ em). Những người bệnh có nguy cơ kháng thuốc bao gồm trẻ dưới 2 tuổi hoặc bên trên 65 tuổi, những người đã được điều trị chống sinh trong thời điểm tháng trước, những người đã được nhập viện trong tầm 5 ngày hôm qua và những người dân bị suy bớt miễn dịch.


Người mập bị không thích hợp penicillin có thể dùng doxycycline hoặc fluoroquinolone hô hấp (như levofloxacin, moxifloxacin). Con trẻ bị dị ứng penicillin hoàn toàn có thể dùng levofloxacin, hoặc clindamycin cộng với cephalosporin cố gắng hệ 3 (cefixime hoặc cefpodoxime).


Nếu gồm sự nâng cấp trong vòng 3 mang lại 5 ngày, thuốc vẫn tiếp tục. Tín đồ lớn không tồn tại các yếu đuối tố nguy cơ tiềm ẩn đề chống được điều trị tổng số từ 5 mang lại 7 ngày; những người dân lớn có nguy cơ được chữa bệnh trong 7 cho 10 ngày. Trẻ em được điều trị từ 10 đến 14 ngày. Nếu không có sự nâng cấp trong 3 cho 5 ngày, một bài thuốc khác được sử dụng. Macrolide, trimethoprim/sulfamethoxazole, và đối kháng trị liệu với cephalosporin không thể được lời khuyên vì tính chống kháng sinh. Buộc phải phẫu thuật cấp cho cứu nếu tất cả thị lực bị mất hoặc có công dụng mất thị lực.


*

Được gửi thể trường đoản cú Chow AW, Benninger MS, Brook I, et al: IDSA clinical practice guideline for acute bacterial rhinosinusitis in children & adults. Clinical Infectious Diseases 54 (8):1041–5 (2012).


Trong trường phù hợp viêm xoang mạn tính ở trẻ em hoặc fan lớn, những kháng sinh giống như được sử dụng, nhưng điều trị được mang đến trong 4 cho 6 tuần. Độ nhạy của các mầm bệnh phân lập trường đoản cú mủ xoang và thỏa mãn nhu cầu của bệnh dịch nhân so với điều trị hướng dẫn các liệu pháp chữa bệnh tiếp theo.


Viêm xoang không đáp ứng với điều trị phòng sinh hoàn toàn có thể cần phẫu thuật (mở xoang hàm, phẫu thuật nạo xoang sàng, hoặc xoang bướm) để nâng cấp thông khí và dẫn lưu lại và loại bỏ các mủ đặc trong xoang, biểu tế bào viêm, và niêm mạc thừa phát. Những phẫu thuật này thường được triển khai bằng phẫu thuật nội soi mũi xoang. Viêm xoang mũi trán mạn tính rất có thể được chữa bệnh hoặc với việc cốt hóa xoang trán trước hoặc cần sử dụng nội soi giữa những bệnh nhân được chọn. Việc sử dụng xác định nội soi mũi xoang với các tổn thương trên xoang và chống ngừa tổn thương xung quanh các cấu trúc ở bên cạnh (như mắt với não) đang trở yêu cầu phổ biến. Sự ùn tắc mũi góp phần vào việc dẫn lưu giữ kém cũng yên cầu phẫu thuật.


hồ hết điểm thiết yếu


Viêm xoang cấp tính ở người bệnh suy sút miễn dịch là vì virut.


Các bệnh nhân suy bớt miễn dịch có nguy hại nhiễm nấm mèo hoặc vi trùng xâm nhập táo tợn hơn.


Chẩn đoán lâm sàng; CT và các cấy vi trùng (thu được qua nội soi hoặc thông qua thủ thuật xoang) được tiến hành chủ yếu cho các trường vừa lòng mãn tính, dằng dai hoặc ko điển hình.


Kháng sinh hoàn toàn có thể chờ trong những lúc chờ điều trị triệu chứng, thời gian phụ thuộc vào vào mức độ rất lớn và thời gian của những triệu chứng.


Thuốc chống sinh dòng trước tiên là amoxicillin/clavulanate, với doxycycline hoặc các fluoroquinolones hô hấp như những chất vậy thế.


Viêm xoang hoàn toàn có thể xảy ra ở những người bị bệnh bị suy bớt miễn dịch bởi tiểu mặt đường được kiểm soát kém, giảm bạch cầu hoặc lây nhiễm HIV.


nhiễm nấm mucor Mucormycosis

*
(nấm zygo, song khi nói một cách khác là nấm phyco) là một trong những bệnh nấm do nấm mucorales, bao gồm các loài Mucor,Absidia, cùng Rhizopus. Căn bệnh nấm này có thể phát triển ngơi nghỉ những bệnh nhân tiểu đường kiểm soát điều hành kém. Nó được đặc trưng bởi những tổ chức nấm color đen, mô chết trong lồng mũi và những dấu hiệu thần kinh thiết bị phát từ huyết khối cồn mạch trong khối hệ thống động mạch cảnh.


Chẩn đoán được dựa trên mô dịch học của gai nấm trong số tổ chức được mang ra. Bài toán sinh thiết ngay tổ chức trong mũi cho mô bệnh dịch học và nuôi cấy được thực hiện.


Điều trị đòi hỏi phải điều hành và kiểm soát các triệu chứng cơ bạn dạng (như điều hành và kiểm soát đường máu), phẫu thuật giảm bỏ những mô hoại tử, và khám chữa amphotericin B con đường tĩnh mạch toàn thân.

Xem thêm: Trung Tâm Du Lịch Lớn Nhất Vùng Là ? Trung Tâm Du Lich Lớn Nhất Đông Nam Bộ Là


Aspergillus và Candida spp có thể gây nấm mèo xoang của người bị bệnh bị suy giảm miễn dịch với chữa bệnh bằng các thuốc gây độc tế bào hoặc những bệnh suy bớt miễn dịch như bệnh bạch huyết cầu Tổng quan liêu về Bệnh bạch cầu , u lymphoma Tổng quan liêu về u lympho , u đa tủy xương Đa u tủy xương và bệnh sida truyền nhiễm trùng HIV / aids ở người . Nhiễm trùng này hoàn toàn có thể xuất hiện dưới dạng những polyp sinh sống mũi cũng giống như niêm mạc dày; đem mô làm giải phẫu bệnh quan trọng để chẩn đoán.


Phẫu thuật xoang buổi tối đa và biện pháp tiêm tĩnh mạch toàn thân amphotericin B được thực hiện để kiểm soát các lây lan trùng gian nguy tính mạng. Nếu mucormycosis được loại trừ, hoàn toàn có thể dùng voriconazole, tất cả hoặc không tồn tại và echinocandin (ví dụ như caspofungin, micafungin, anidulafungin), thay vị amphotericin.


*

phiên bản quyền © 2022 Merck và Co., Inc., Rahway, NJ, USA và các chi nhánh của công ty. Bảo lưu hầu hết quyền.